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成人靜脈穿刺的治療
生活水平提高：隨著生活水平的提高，肥胖、高血壓、腦血管硬化、冠心病等這樣的病人越來越多、造成靜脈血管隱、血管硬化，靜脈穿刺時(shí)的困難增加。
反復(fù)多次靜脈穿刺：人們首選的治療方法就是輸液治療，長期以往，造成血管破壞，形成靜脈穿刺困難。
病因造成：嚴(yán)重腹瀉、脫水等造成血?dú)馓撊�，靜脈空癟現(xiàn)象，還有燒傷或者外傷后皮膚瘢痕攣縮，增加穿刺難度。
嚴(yán)重創(chuàng)傷、大量出血、休克等病人，血容量不足，使血管失去彈性，從而造成穿刺的困難。
化療病人：由于部位的局限性，化療藥物本身的化學(xué)性及高濃度等對血管的刺激，使血管損傷嚴(yán)重、血管硬化較廣、局部疼痛，使血管沒有彈性 J，使靜脈穿刺特別困難。
穿刺部位的選擇：在常規(guī)部位的靜脈隱癟或者已經(jīng)受損，無法正常穿刺的情況下，應(yīng)根據(jù)患者病情進(jìn)行多部位探查�？蛇x擇手指、前臂可選用24號靜脈穿刺針頭，也可以脛腓部位的靜脈，選用22G的靜脈留置針(脫水、失血病人選擇較未見的大隱靜脈、肘部靜脈、股靜脈、頸靜脈，18G靜脈留置針)。
操作技術(shù)：(1)正常情況下，常規(guī)消毒后，選擇合適的血管，止血帶應(yīng)扎在穿刺部位上端8—10CM處，嚴(yán)格無菌操作，用拇指繃緊穿刺部位，一般15～30度左右為宜，在靜脈上方或者側(cè)上方刺人皮下，如果血管過短，可在靜脈下方1一1.5CM刺入，讓針頭充分進(jìn)入。(2)操作前根據(jù)患者情況，可提前讓患者熱敷穿刺部位，熱敷是注意避免燙傷，這樣可以使血管充盈，降低穿刺難度。緊急情況下選用大隱靜脈。血管隱匿時(shí)，根據(jù)血管的解剖位置，用力拍打幾下，或者用力按壓，等方法使血管充盈，短時(shí)間內(nèi)讓血管暴露出來。(3)對于較隱匿的靜脈，沒有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士往往靠“碰運(yùn)氣”，這時(shí)要根據(jù)血管走向、生理特點(diǎn)，如肘部的靜脈較粗，彈性好，但是不易固定，可以順著靜脈向下，用手觸摸感覺，按在血管處像海綿狀，選擇已固定的部位即可。
心理護(hù)理：在靜脈穿刺過程中，由于難而反復(fù)穿刺，給患者造成心理壓力，病人緊張，靜脈處于收縮狀態(tài)，肌肉緊張，護(hù)士進(jìn)針困難，深淺度難以掌握，易造成穿刺失敗，這時(shí)護(hù)士應(yīng)分散注意力，及時(shí)、果斷、準(zhǔn)確地進(jìn)行穿刺。
固定：穿刺后一定要固定牢固，可以選用3M膠帶，敷貼，躁動(dòng)的病人也可以選用自制的硬紙板進(jìn)行固定。靜脈留置針與輸液針頭連接處應(yīng)緊密固定。
護(hù)士對自己分管病人的靜脈血管走向非常了解，面對血管較差的病人，護(hù)士應(yīng)樹立自信心，耐心、沉著應(yīng)對，提高穿刺成功率。采用上述方法，可以提高護(hù)士的穿刺技術(shù)水平，減輕病人痛苦，緩解因穿刺困難造成的醫(yī)患緊張關(guān)系，成功協(xié)助醫(yī)生搶救病人，在臨床實(shí)踐中起到了決定性作用。 |
