高級婦科訓(xùn)練模型
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足月胎兒模型的加工:(1)頭部的加工:將頭部可以活 動的足月胎兒模型在其兩側(cè)耳廓附近各掏一個小孔(孔要小,以勉強能塞入斷繩上的鎖扣為宜),然后將短繩的鎖扣塞 入兩個小孔中),經(jīng)過這樣的處理,學(xué)生在親手模擬分娩機轉(zhuǎn)時就可通過牽拉斷繩完成胎頭的半俯屈和俯屈。(2)臍帶的加工:在足月胎兒模型肚臍處先掏一個洞(洞的大小以能放入乳膠管為準(zhǔn)),然后將乳膠管從新生兒的頭部放入,最后從新生兒腹部掏洞處用止血鉗拉出。胎兒模型的腹部用白色 寬松緊帶緊繞腹一圈且縫好,在白色寬松緊帶的腹部掏洞處用剪刀剪一個比乳膠管稍小的洞,并在此洞的周圍用針線縫結(jié)實以便用的時間更長(白色寬松緊帶上的洞與新生兒模型 腹部的洞要重疊)。最后,將乳膠管從白色寬松緊帶上的洞中取出。乳膠管用完后還可以將新的乳膠管放人,使用時很方便。經(jīng)過這樣的處理后,就可以將該乳膠管作為臍帶, 并可讓學(xué)生在其上面練習(xí)斷臍、臍帶結(jié)扎等操作。
模擬分娩機轉(zhuǎn):使用該模型可讓學(xué)生親自模擬各種胎方位的分娩機轉(zhuǎn),以最常見的枕左前位為例說明。(1)使胎頭銜接:學(xué)生用左手托著胎兒模型,牽拉短繩使胎頭取半俯屈狀態(tài),以胎頭的枕額徑進(jìn)行銜接,使胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面。由于枕額徑大于骨盆入口前后徑,所以胎頭矢狀縫坐落 在骨盆入的右斜徑上,胎頭枕骨在骨盆左前方。(2)使胎頭下降:用手托著胎兒模型,使其間歇性的下降,下降動作貫穿于分娩全過程。(3)使胎頭俯屈:將繞在胎頭上的短繩拉緊, 使其進(jìn)一步俯屈,變胎頭銜接時的枕額徑(11.3 cm)為枕下前 囟徑(9.5 cm),使胎頭以最小徑線通過產(chǎn)道,有利于胎頭繼續(xù)下降。(4)使胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn):胎頭到達(dá)中骨盆平面為適應(yīng)骨盆縱軸而旋轉(zhuǎn),使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致的動作稱內(nèi)旋轉(zhuǎn)?捎檬滞凶√耗P偷谋巢渴蛊涮ヮ^枕部向 前旋轉(zhuǎn)45。,后囟轉(zhuǎn)至恥骨弓下。(5)協(xié)助完成胎頭仰伸:完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)后,胎頭枕骨下部達(dá)恥骨聯(lián)合下緣,以恥骨弓為支點, 使胎頭逐漸仰伸,胎頭的頂、額、鼻、口、頦相繼娩出。當(dāng)胎頭仰伸時,胎兒雙肩徑沿左斜徑進(jìn)入骨盆入口。(6)復(fù)位及外旋轉(zhuǎn):胎頭娩出后,胎頭枕部向左旋轉(zhuǎn)45。復(fù)位,恢復(fù)胎頭與胎肩的垂直關(guān)系。胎肩在盆腔內(nèi)繼續(xù)下降,前肩向母體前方中線 旋轉(zhuǎn)45。,胎兒雙肩徑轉(zhuǎn)成與骨盆出口前后徑相一致的方向, 此時胎頭枕部需在外繼續(xù)向左旋45。,以保持胎頭與胎肩的垂直關(guān)系。(7)胎兒娩出:完成外旋轉(zhuǎn)后,讓學(xué)生下壓胎兒頭頸部,使胎兒前肩在恥骨弓下方娩出,隨即托胎頸向上,后肩娩 出,胎體及胎兒下肢隨之順利娩出。
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