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CPR心肺復(fù)蘇模擬人
1、在搶救患者的過程中，筆者發(fā)現(xiàn)人工呼吸并不適用，最主要的是進(jìn)行足夠深度和頻率的胸外按壓，維持足夠的心輸出量。而人工呼吸阻礙了胸外按壓的順利進(jìn)行。即使是機(jī)械輔助呼吸也是如此。
2、在進(jìn)行口對口人工呼吸時(shí)，尤其是單人進(jìn)行時(shí)不可避免的要中斷胸外心臟按壓，導(dǎo)致血流中斷，動(dòng)脈壓下降，器官的營養(yǎng)供應(yīng)也中斷，再次出現(xiàn)缺血缺氧。而進(jìn)行搶救時(shí)，施救者由于恐懼、精神緊張和體力消耗等原因，使得施救者本身的氧氣和能量消耗增加，產(chǎn)生的二氧化碳增加，呼吸心跳均加快，尤其是在搶救數(shù)分鐘后，此情況更加明顯。在實(shí)際工作中可以發(fā)現(xiàn)，在中斷胸外按壓進(jìn)行口對口人工呼吸時(shí)患者很快發(fā)生紫紺，重新進(jìn)行有效胸外按壓幾次后紫紺消失。此現(xiàn)象隨人工呼吸的進(jìn)行反復(fù)發(fā)生。
3、在進(jìn)行單純胸外心臟按壓時(shí)，由于胸廓被動(dòng)隨按壓進(jìn)行活動(dòng)，導(dǎo)致胸內(nèi)壓的節(jié)律性改變，肺內(nèi)氣體壓力也隨之改變，在肺內(nèi)氣體壓力升高時(shí)，氣體呼出體外，在肺內(nèi)氣體壓力下降時(shí)，體外氣體被吸入肺內(nèi)。這種情況下，吸入肺內(nèi)的氣體為空氣，含氧量較人體呼出氣中的氧含量高。而且施救者可以對患者進(jìn)行持續(xù)的胸外按壓，使重要的器官得到持續(xù)的血液灌注，可以滿足低耗氧量下機(jī)體需求，且潮氣量與按壓頻率成反比。盡管潮氣量可能沒有超過生理無效腔，由于高頻 的氣體流動(dòng)也可以使肺臟的氣體得以交換。而且由于氣體和血液均處于流動(dòng)之中，有利于氣體交換，其作用機(jī)理相當(dāng)于呼吸機(jī)中的高頻通氣模式。按壓幅度為4～5cm，按壓頻率以80～100次／min為宜。 此頻率和幅度可以保證足夠血液供應(yīng)，也可以盡可能多的換氣。
4、建議在進(jìn)行心肺復(fù)蘇過程中取消人工呼吸，當(dāng)然，還有一些問題需要解決如測量在胸外按壓時(shí)產(chǎn)生的氣道壓力變化曲線、氣體擴(kuò)散方式、潮氣量變化、血液內(nèi)氣體的變化等，這些問題還有待于進(jìn)一步的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。上海中弘科教設(shè)備有限公司為你提供各系列心肺復(fù)蘇訓(xùn)練模型人產(chǎn)品。
