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膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射模型,穿刺術(shù)模型

                           膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射模型,膝關(guān)節(jié)穿刺模型

 

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中弘牌ZH/73膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射模型模擬一成年人腿部外表和內(nèi)部結(jié)構(gòu),標(biāo)準(zhǔn)的膝關(guān)節(jié)穿刺體位;解剖結(jié)構(gòu)準(zhǔn)確,具有脛骨、脛骨骨、副韌帶、交叉韌帶、髕韌帶、脂肪墊、半月板及滑膜囊結(jié)構(gòu);可進(jìn)行膝關(guān)節(jié)穿刺術(shù)病人體位示教;可訓(xùn)練穿刺術(shù)相關(guān)觸診技術(shù)。

 

髕骨外上緣穿刺法

定位:髕骨外上緣處與股外側(cè)肌交界處。按壓股外側(cè)肌下凹陷處,貼指甲刺入0.5-1cm,有落空感即可。

優(yōu)點(diǎn):神經(jīng)分布少,感覺(jué)不敏感,組織薄,手感好。患者容易配合。

關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜少,不容易引起疼痛。穿刺部位組織少,針頭易達(dá)到關(guān)節(jié)腔?拷x上囊,可以將髕上囊的液體往下擠,從而抽液比較徹底,而且針頭向上移動(dòng)可以直接抽取髕上囊的液體。

髕骨外下緣穿刺法

定位:屈膝90度位,髕骨下緣、髕韌帶外側(cè)1cm(外側(cè)膝眼,可看到一小凹陷)

方法:用指甲定為好后,消毒患處,10號(hào)針頭與脛骨平臺(tái)平行,向內(nèi)呈45度角,穿刺進(jìn)入,針頭完全刺入即可。

優(yōu)點(diǎn):比較好定位,關(guān)節(jié)注射后患者無(wú)疼痛。患者容易配合。

注射透明質(zhì)酸鈉采用經(jīng)髕股關(guān)節(jié)側(cè)方關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射,可避免藥物注入髕下脂肪墊造成疼痛和影響藥物功效

髕骨外上方進(jìn)針,也可以從內(nèi)側(cè)緣間隙進(jìn)針,感覺(jué)效果也不錯(cuò)。如果滑膜增生嚴(yán)重,髕下脂肪墊太厚的話,就不容易進(jìn)針了,反而容易反復(fù)刺激滑膜和脂肪墊引起疼痛。

以髕骨中心點(diǎn),作水平線和垂直線,其第一和第二象限,各做45度的平分角,該平分線與髕骨外緣的交點(diǎn),即是進(jìn)針點(diǎn).

常規(guī)膝關(guān)節(jié)穿刺部位:患者仰臥位,膝關(guān)節(jié)伸直,髕骨上緣與髕骨內(nèi)外側(cè)緣的交點(diǎn)為兩點(diǎn),斜向髕股關(guān)節(jié)中心,以45°角穿刺。膝關(guān)節(jié)微屈30°左右,從髕骨下方的髕韌帶內(nèi)側(cè)或外側(cè)關(guān)節(jié)間隙垂直進(jìn)針。

1】對(duì)于關(guān)節(jié)內(nèi)有大量積液的病人,采用髕骨外上緣進(jìn)針抽液,然后順便注射玻璃酸鈉。因?yàn)殛P(guān)節(jié)內(nèi)有大量積液的時(shí)候,積液大多在髕上囊,髕股關(guān)節(jié)間隙也比較大,髕骨外上緣進(jìn)針很容易操作,也可抽出積液。而對(duì)于沒(méi)有關(guān)節(jié)積液的病人,髕骨外上緣進(jìn)針不太容易操作。

2】對(duì)于沒(méi)有關(guān)節(jié)積液的病人,采用髕骨外下緣(外側(cè)膝眼)穿刺法,一定要定好位置(屈膝90度位,髕骨下緣、髕韌帶外側(cè)1cm),采用10ml針頭,與脛骨平臺(tái)平行,向內(nèi)呈45度角,針頭完全刺入,有一種落空感,有時(shí)回抽會(huì)抽出關(guān)節(jié)液,此時(shí)可放心注射;回抽如沒(méi)抽出關(guān)節(jié)液,可以注射玻璃酸鈉,如果注射時(shí)比較輕松,那就沒(méi)有問(wèn)題,如果注射時(shí)比較費(fèi)力,病人感覺(jué)痛、脹,可以進(jìn)一步向里面插下針頭,左右移動(dòng)下,注射時(shí)比較輕松,病人無(wú)不適即可再注射。

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