隨著現(xiàn)代社會(huì)的飛速發(fā)展，交通事故及其他原因引起的創(chuàng)傷日漸增多，創(chuàng)傷原因日益復(fù)雜化、多樣化，特別是嚴(yán)重創(chuàng)傷，它是護(hù)理工作中常見(jiàn)的一種急危重癥，由于它病情重、傷情復(fù)雜，變化快、易誤診、漏診，是現(xiàn)代創(chuàng)傷死亡的主要原因。因此，及時(shí)、有效、準(zhǔn)確的采取救護(hù)措施，對(duì)提高搶救成功率起著至關(guān)生重要的作用。
1.開(kāi)放氣道，保持呼吸道通暢及時(shí)給氧，迅速處理呼吸道梗阻，取出口腔內(nèi)活動(dòng)性假牙、碎牙、血塊等異物，清除呼吸道分泌物，采用鼻腔或面罩給氧，氧流量4～6L.并做好氣管插管及呼吸機(jī)的準(zhǔn)備，保持呼吸道暢通。
2.補(bǔ)充血容量根據(jù)休克程度建立2～3條靜脈通路。
宜先用上肢靜脈等大血管，避免關(guān)節(jié)彎曲處，用較大的靜脈穿刺針或留置針，以便快速輸入液體，首先輸入平衡液，并根據(jù)血壓、尿量、CPV調(diào)節(jié)滴速，晶體液與膠體液的比例為3：1，使其快速恢復(fù)血容量，補(bǔ)充功能性細(xì)胞外液，又能達(dá)到稀釋血液，改進(jìn)血液動(dòng)力狀態(tài)的目的，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理有利于氧的輸送。休克復(fù)蘇時(shí)，快速建立多條靜脈通道，并迅速擴(kuò)充血容量，對(duì)穩(wěn)定循環(huán)起著重要作用。
3.緊急止血?jiǎng)?chuàng)傷所致的大出血，在短時(shí)間內(nèi)喪失大量血液，直接造成血容量銳減而發(fā)生休克，甚至死亡。傷及表面立即用敷料加壓包扎并配合醫(yī)生清創(chuàng)、縫合、止血。骨折傷用肢具固定。對(duì)于大出血病人，護(hù)士應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷，在止血的同時(shí)給予快速補(bǔ)液。4.密切觀察生命體征嚴(yán)重創(chuàng)傷的特點(diǎn)是閉合性與開(kāi)放性損傷，隱蔽傷容易被忽視，在多發(fā)傷的觀察中，應(yīng)處理好局部與各種創(chuàng)傷聯(lián)系起來(lái)，防止把注意力過(guò)于集中在某些表面現(xiàn)象上。如骨折時(shí)只注意骨折而未考慮到大血管及肝脾破裂等。所以在整個(gè)搶救過(guò)程中，應(yīng)做好生命體征的監(jiān)測(cè)。不能一味的依靠B超、CT等儀器檢查定論。因?yàn)椴∏槭亲兓�，而儀器的檢查只代表一時(shí)的傷情，是靜止的，應(yīng)根據(jù)傷者傷情，積極配合醫(yī)生進(jìn)行腹穿、胸腔閉式引流、傷口清創(chuàng)縫合等，密切監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、尿量、瞳孔等變化，監(jiān)測(cè)血氧飽和度，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)采取相應(yīng)的急救措施。
5.做好術(shù)前準(zhǔn)備對(duì)有緊急手術(shù)指征的病人及時(shí)做好采血、心電圖、備皮、藥物試驗(yàn)等術(shù)前準(zhǔn)備，通知相關(guān)科室做好準(zhǔn)備，護(hù)送病人進(jìn)手術(shù)室，并做好相應(yīng)的護(hù)理記錄。
6.做好心理護(hù)理嚴(yán)重多發(fā)傷患者不但隨時(shí)可發(fā)生危險(xiǎn)，又面臨著可能或已經(jīng)致殘的自我形象改變，他們?cè)谲|體和心理上都存在著嚴(yán)重的創(chuàng)傷。在搶救過(guò)程中不但要重視“急的疾病”還要重視“急的心情”。護(hù)士應(yīng)運(yùn)用非語(yǔ)言手段，用從容鎮(zhèn)靜的態(tài)度、熟練的技術(shù)、整潔的儀表、穩(wěn)重的姿態(tài)，給病人以信任和安全感，同時(shí)要同情關(guān)心病人家屬，主動(dòng)與其交流，力爭(zhēng)減輕家屬的心理負(fù)擔(dān)，取得理解和支持，提高急救護(hù)理效應(yīng)。
嚴(yán)重創(chuàng)傷由于傷情復(fù)雜多變，致殘率、死亡率高，搶救成功與否，與及時(shí)采取有效的護(hù)理措施密切相關(guān)，為了降低病人的致殘率、死亡率，給搶救贏得時(shí)間，給病人帶來(lái)生機(jī)，采取及時(shí)有效的急救護(hù)理是關(guān)鍵。
